乙肝用药不规范易致肝病变

2010-07-01 10:31:33 来源:网易

[摘要]

乙肝治疗不规范将会引起一系列问题,如服用药物不规范,可能在治疗无效的同时还增加肝脏负担,还会导致病毒耐药。此外,治疗不对症还有可能导致患者免疫系统紊乱,增加后续的治疗难度,严重的还会导致肝硬化、肝癌。

  新版《慢性乙型肝炎管理指南》指出慢性乙肝治疗的最终目的是:最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞坏死以及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。省中山医院肝病科副主任周莹表示,只有规范治疗,才能获得上述理想效果。

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  围绕着这个总体目标,国内外公认有效的治疗就是抗病毒治疗。抗乙肝病毒的药物主要包括干扰素类(普通干扰素、聚乙二醇干扰素)和核苷类似物(包括阿德福韦酯、拉米夫定等),并各有其优缺点。只是苷类似物的优点是口服给药,缺点是长期服用可产生耐药变异,停药后可出现病情恶化等。据统计,拉米夫定使用五年左右的时间,有将近一半的患者会产生耐药性。

  省中山医院肝病科副主任周莹介绍说,从临床情况来看,不规范治疗包括两个方面,第一是由病人依从性差造成的。如自己没有时间坚持治疗,或者不听从医生的嘱咐吃吃停停,等等。第二是不正规的医治导致的。抗病毒治疗涉及到很多技术性的问题,包括用什么方案最合适,疗程到底要多长,如何联合用药,何时停药最好,如何进行监控等。如果医务人员专业知识有限,或者责任心不够,就很可能会导致医治不规范。

  乙肝治疗不规范将会引起一系列问题,如服用药物不规范,可能在治疗无效的同时还增加肝脏负担,还会导致病毒耐药。此外,治疗不对症还有可能导致患者免疫系统紊乱,增加后续的治疗难度,严重的还会导致肝硬化、肝癌

  需要说明的是,不规范停药也是不规范治疗的一种。因为口服抗病毒治疗,更多考虑的是治疗的终点,即安全停药的原则和标准,而无确切的疗程。其主要原因是现有核苷类似物的口服抗病毒药,都仅能通过抑制病毒复制而不能直接杀灭和清除病毒,因而只有长期治疗才能长期受益。尽管有20%的患者在大三阳转成小三阳后,在DNA阴性、肝功能正常的情况下,经巩固治疗一年,可以尝试停药。但在停药时也需1~3月内做相关复查,以便及时发现病情反弹的情况,必要时再用药。如果在不当的时机停药或停药后不复查,短期内都有可能出现重型肝炎或肝硬化,时间长了也可能转化为肝癌。

责任编辑:滕清娜

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