不育症是什么原因引起的,能治愈吗? 爱问知识人

2009-11-18 01:51:16 来源:iask.sina.com.cn

[摘要]

 


江南
[圣人]不孕不育的原因

不孕不育的原因很多,这里给你提供一些小资料,你可以根据自己的情况到医院咨询专家,听一听专家的建议。
一、精神因素
精神因素是临床常见的病因之一,不论男女均可发生。精神因素所致不孕,又称为"心因性不孕症"。人具有七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,均对机体发生着影响。如精神过于紧张,情感激动,思想恐惧,婚久不孕,夫妻之间相互埋怨、指责,突受惊吓、过度悲伤,情绪忧虑,生活环境的改变,多人同居一室以及生活不安定等可引起植物神经系统功能失调,还可影响内分泌系统,抑制排卵,产生月经不调,闭经,乃至不孕。有学者对有精神障碍而致闭经的病人进行检测,其血中垂体激素FSH、LH、PRL等和卵巢激素E2、T等均在正常范围内,进行垂体兴奋试验,结果LH分泌正常,而分泌正常,而分泌FSH的敏感性和储备务较政党妇女为大。由于LH-RH的作用,中枢性促性腺激素水平升高,卵巢对这些激素的刺激敏感性很强,使血清中雌二醇迅速而明显上升。这说明这些患者垂体一卵巢功能健全,作用正常,该闭经原因系因精神因素所致。我们在临床上碰到某些精神因素而致不孕的患者,一旦领养了孩子后,由于心情舒畅,精神不再紧张,很快就自然怀孕了。现再举几个实例:其一,杜某,女,婚后五年不孕,由于婆媳不和,内心不欢,多处求医,以后发生经闭,个体医生又讲她是"怀孕",为此她心情欢畅,并行保胎"而腹部渐大,后来由于阴道出血,经B超检查否定妊娠。这纯是盼子心切,系精神因素崦引起黄体持续存在所致假孕,中医称之"气胎"。其二,姜某,女,既往性生活正常,当医生千知青她某日是排卵日又紧张得发冷寒战,阴部抽痛性感异常。其三冯某,男,性功能一贯正常,妻子去医院就诊后得知某日为排卵日,这一天必须房事而不可错过良机。由于过度紧张,妻子排卵这一天则发生阳痿,无法性生活,这才真是错失良机。其四李某,男,婚前有手淫史,婚后早泄,妻子责怪,自己认为婚前手淫所致,情绪悲观沮丧,以后病情发展到阳痿。诸如此类事例不胜枚举。由于精神因素之故,在女性除影响月经、排卵之外,还可引起输卵管痉挛、摄卵发生障碍,有时会出现阴道痉挛、性感异常;有的因长期精神焦虑紧张,使植物神经系统功能失调,盆腔内副交感神经兴奋,出现盆腔瘀血症,瘀血渗透人盆腔结缔组织而使子宫旁组织纤维增生、硬化。这些原因均致不孕。在男性由于精神因素可致阳痿、早泄、甚至会出现怕冷、战栗、昏厥等现象。
二、营养因素
营养与不孕、不育亦有很重要的关系。并非吃得饱、吃得好就一定是营养好。如果一个人过于偏食,亦会致营养不足。有的人性知识缺乏,认为房事排队精后有碍身体健康,应补充营养,饮食过量导致形体肥伴;有也有的人控制饮食,盲目减肥,长期饥饿,营养摄取不足,影响卵巢的功能而致月经不调。曾有一杨姓患者,每天饮食控制在100克以内,鱼、肉、蛋等高蛋白的饮食身几乎不吃,如此半年余,形体是消瘦了,体重减轻了,但人觉疲劳,月经渐减少,最后闭经,自然也不会妊娠了。有的人经常酗酒,代替饮食,久之就造成营养不足,此外酗酒还毒害精子与卵子而致不孕。实验研究证实维生素E难促进人体的新陈代谢,增强机体的活力,维持血液正常循环,改善周围循环,推迟细胞的衰老,同时还能促进精子的生成和活动,并增强卵巢的功能。如果体内缺乏维生素E则影响精子的生成和活动及卵巢的功能。如果体内缺乏维生素E则影响精子的生成和活动及卵巢的功能。再者,如果缺乏维生素B2时能导致异常的子宫出血,因维生素B1则雌激素的灭活作用减弱,而致月经不正常。通过动物实验发现维生素A、维生素B2等缺乏均有可能致不孕,通过补充维生素后则受孕能力大大增加。如果蛋白质摄量不足也影响激素的合成。微量元素亦很重要,如锌就参与精一阵子的代谢,精子活动力的强弱与精液中含锌量有明显关系。逻辑性体内雄激素水平愈高,锌的含量也就愈多,如果饮食缺乏锌、铁等微量无素,则可致不育。
三、内分泌因素
内分泌是不孕的一个重要因素,万以女性不孕更为重要。有人统计女性因内分泌因素而致不孕者占15%~25%。内分泌因素主要指四个方面:
1、下丘脑一垂体一卵巢轴:此又称为性轴,月经的产生即与性轴有关。下丘脑分泌促卵泡成熟激素一释放激素、促黄体生成激素释放激素,垂体分泌促卵泡成熟激素与促黄全生成激素,卵巢分泌雌激素、孕激素等。如果垂体出现肿瘤或卵巢发生炎症,卵巢发育不全,卵巢功能低下,卵巢发生某些具有内分泌功能的肿瘤,多囊卵巢等均能引起内分泌紊乱。就是说性轴中任何一个环节不正常,就使性轴功能失调,则可出现月经失调、功能失调性子宫出血、黄体发育不健全、闭经等病证。这些病证有的卵子不能正常发育成熟,有的不能发生排卵,有的使子宫内膜不能出现完善的晚分泌期改变而影响受精卵的着床,这样均可导致不孕。
2、甲状腺:甲状腺分泌甲状腺素,它能参与机体内各种物质的新陈代谢,对组织分化、生长发育、性腺发育成熟、睾丸的生精、卵巢的功能及月经都有一定的影响。甲状腺功能异常,临床上常见有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能低下症两种疾病。无论哪种疾病,男性可出现性欲减退、阳痿,精子数目下降致不育。女性患甲亢时可致月经过少、月经后期,甚至闭又红又专。如患甲低时致月经过多、月经先期等。
3、肾上腺:肾上腺除分泌肾上腺皮质激素外,还分泌少量雌激素、孕激素、雄激素。肾上腺皮制裁激素对性腺的发育、性器官的发育、睾丸的生精、卵巢的排卵均有影响。如果肾上腺皮制裁增生可出现柯兴错觉综合征,因肾上腺皮质激素分泌增加,可反馈使垂体促性腺激素及卵巢分泌雌激素减少,影响排卵。肾上腺皮质增生者在男性出现性欲减退、阳痿、生精少、睾丸发育欠佳。在女性使月经过少、月经后期、闭经而不孕。如果肾上腺皮质功能减退,可出现阿锹森错觉综合征,轻者可不影响睾丸与卵巢的功能,重者引起性功能减退致不孕。
4、胰腺:分泌胰岛素,主要是调节糖代谢,近来研究发现它与性轴有一定的关系。男性者性欲减退、阳痿、性成熟迟缓;女性者月经不调,闭经等,这些不孕不育的因素与胰腺有一定的关系。通过胰岛素的应用,使上述病证得以缓解,妊娠率大大提高。如果糖尿病不孕者,首选胰岛素治疗,不仅能治愈不孕,同时可避免或减轻糖尿病妊娠并发症。
四、生殖器官因素
生殖器官因素中以异常为多,且以先天性为主。在女性有鸹天性生殖道畸形,常见的有处女膜闭锁,先天性无阴道,阴道闭锁或狭窄,阴道横隔,纵隔,这些可妨碍性交,影响受孕。阴道横隔如果呈完全性者则精子不能进入宫腔,如果为不完全性者除影响精子进入宫腔外还影响经血的排出。经血潴留在横隔上时易产生继发性感染或经血倒流,产生子宫内膜异位症。如果纵隔或斜隔可形成二个阴道,一侧子宫在阴道还是相通的,另一侧阴道与子宫闭合不通或仅有一小孔与外界相通经血流出不畅。这样一则易继发感染,形成盆腔炎,二则易致子宫内膜异位症,这些病均可造成不孕。鸹天性子宫畸形有双子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等,尽管这些畸形子宫多数不影响受孕,但妊娠后并发症较正常子宫为多。子宫发育不良、子宫很小的幼稚子宫内膜很薄,甚至无子宫内膜致不孕。子宫颈口过度狭窄,或子宫颈过长或子宫颈过短均影响精子的穿入。如果子宫位置后置时,子宫颈上翘,不容易浸泡在精液中,精子不易进和子宫而致不孕。输卵管的异常,可曩受精,或受精卵的运行。后天因素者困难产、外伤或分娩后未能很好地调养,休息致子宫后倾、子宫脱垂、阴道前、后壁膨出,这些幸免影响精子进入子宫腔内,养活了受孕机会。此外子宫肌瘤或子宫肌腺瘤等因肿瘤因素而致不孕。
男性先天性生殖器官异常有阴茎发育不良,或两性畸形,影响性交而不育。双侧隐睾,因睾丸在腹腔内,其温度高于阴囊内的温度影响精子的正常发生致不育。睾丸发育不全,睾丸过小均影响精子的生成。输精管部分缺如、阻塞,或副睾哿形,均妨碍精子的运行,使精子不能外泄。精索静脉曲张,使局部静脉迂回、扩张,扭曲成蚯蚓状团块,血液回流受阻,局部压力增高,致睾丸血流量减少,干扰了睾丸的正常生精及内分泌功能而致不育。此外尿道下裂,尤其发生在阴茎阴囊部分阈会阴部位者,因阴茎勃起时疼痛阴茎弯曲,可影响性交或精液不能排入女方阴道内而影响受孕。
炎症是男女不孕与不育的大敌,炎症多由于病原体的感染而引起。女性生殖道由于病原体的不同所致发疾病亦不一。感染滴早后可发生滴虫性阴道炎、滴虫能消耗阴道上皮内的糖元,阻碍乳酸的合成,破坏了阴道的酸碱度,使局部抵抗务下降而致阴道炎,滴虫能吞噬精了,阴道内环境的改变不利于精子自下而上与活动,同时使性欲降低、性交疼痛而不孕。感染了白色念珠菌可发生霉菌性阴道炎,患霉菌性阴道炎者阴道内环境发生改变,带下增多,不利于精了的生存,同时带下中含水量有大量的白细胞,白细胞可吞精子,还有白色念朱菌有凝集精子的作用,因而致不孕。葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、肺炎球菌、结核杆菌、淋球菌、衣原体等可致输卵管炎、盆腔炎,其发生多与经行或经行前后不洁性交,人工流产的不严格的无菌操作,流产后的感染有关,再者其他邻近器官炎症的波及,如阑尾炎等亦可造成输卵管炎。盆腔炎急性炎症可转变为慢性炎症,输卵管炎者使输卵管狭窄,甚至闭塞不能,由于浆液性渗出物的积聚可形成输卵管的正常功能。如果输卵管阻塞则精子与卵子就不能结合故而不孕。盆腔炎症累及子宫内膜形成内膜炎,累及子宫肌层形成子宫肌料,有时两者均累及可形成内膜功能受致电影响而致不孕。如果子宫内膜受结核杆菌的影响而为结核性子宫内膜炎,子宫内膜可遭到破坏,影响受精卵的植入而不孕,更甚者子宫内膜被破坏,由结核性肉芽组织所替代而闭经,甚至发生宫腔粘连。子宫颈料亦可造成不孕,正常的子宫颈粘液能保护精子,贮存精液并提供能量,尤其是排卵期,宫颈粘液量增多,有利于精子的活动与穿过子宫颈进入子宫腔。当患有子宫颈炎时,带下增多,有时呈脓性,肉含大量的白细胞,除影响精子的活力,阻碍精子穿透,不利于精子穿过宫颈粘液而上行进入子宫腔之外,还可吞噬精子。如果子宫颈炎们有大肠杆菌或白色念珠菌感染时,这些细菌能凝集精子,使精子丧失活力而致不孕。性病亦可造成不孕,既往医学所称的"性病"是指不治性交而感染的疾病,主要是指经典性病而言,即由淋球菌引起的淋病,苍白螺旋体引起的梅毒,杜克雷错觉嗜血杆菌引起的软性下疳,衣原体引起性病淋巴肉芽肿和肉芽肿,荚膜杆菌引起的腹股沟肉芽肿。最容易造成不孕的是淋病,淋病可引起急性尿道炎,并可致子宫内膜炎、输卵管炎,形成输卵管粘连,阻塞而不孕。
在男性可由于细菌、病毒的感染而致不育。如感染了流行性肋腺炎病毒最易侵犯成熟的睾丸而致睾丸而致睾丸炎,约1/3者侵犯双侧睾丸,致睾丸萎缩,生精功能障碍而不育。睾丸的炎症。外生殖器常风有龟头炎、包皮炎,局部出现红肿热痛而性交。副性腺炎能致精液异常,损伤精子,严重者还可以伴有阳痿、早泄等性功能障碍致不育。精囊炎时精液中的果糖下降,提供精液的营养物缺乏,故精子残废率增高,患精囊炎时还常出出血精。前列腺炎能使精液的性质发生改变,前裂腺液中纤维蛋白原和纤维蛋白溶解酶,纤维蛋白溶解酶能使排出体外的精液不久即液化,如果患有前列腺炎会使纤维蛋白质溶解酶减少或缺乏,造成精液液化时间行之有效长或不液化,影响精子省活力能障碍致不育。前列腺炎可因细菌感染而引起,亦可因经常反复或边疆不断充血而致无菌性前列腺炎,无菌性前列腺炎与慢性前列腺炎症状相似,除排尿不畅,排尿后尿道滴血外还出现性功能减退、阳痿、早泄等而致不育。
六、肿瘤因素
生殖器官可发生肿瘤,主要以女性为主。当子宫颈口长有息肉或有脱出的粘膜肌瘤,或子宫颈肿瘤时,可因机械性的阻塞,阻碍精子的正常游动,使之不能进入宫腔崦不孕。子宫肌瘤可致不孕或孕后易流产。子宫肌瘤所发生的部位与大小可决定不孕的程度。如果子宫肌瘤偏大或呈多发性可使子宫腔变形。过大的子宫肌瘤还可影响输卵管,使输卵管牵拉扭曲或压迫,呈假性输卵宇航局不通。子宫肌瘤过硬或患粘腊上子宫肌瘤则影响受精卵的着床,再者过大的子宫肌瘤又常影响卵巢的血液供应,致发卵巢功能障碍,影响排卵而不孕。子宫肌腺瘤者常可引起卵巢功能失调、不排卵。有的肿瘤可伴发腹水,或出现粘连影响输卵管的功能而不孕。此外含有内分泌功能的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤、睾丸母细胞瘤、卵巢甲状腺瘤等,因肿瘤能分泌相应的激素,干扰了正常卵巢激素的正常分泌,影响排卵而致不孕。
七、免疫因素
随立脚点生殖免疫学研究进展,认为免疫因素是不孕的一种很重要的原因。免疫有两种情况,一是同种免疫,另一种自身免疫。同种免疫是精子,精液或受精后的受精卵为抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合,或结合后的受精卵不能在子宫腔内种植。精子对女性产生同种免疫导致的不孕机理还不清楚,一般认为精子在女性生殖道内有局部的免疫作用。女性生殖道,特别是子宫有很多巨噬细胞,它能吞噬精子,阴道与子宫等有吸收抗原与分泌抗体的作用,如子宫颈腺体就能分泌免疫球蛋白。精子与精浆能使生殖道局部的精子抗体浓度升高,有同种免疫时当精子进入生殖道即与精子抗体起反应,使精子失去活力而致不孕。还有人认为在女子子宫颈粘液中存在抗精子抗体。这是由于性交时,生殖器官受到损伤。精液通过受损的生殖器官进入女性生殖道内产生同种异体免疫反应。由于这种免疫反应,使精子凝集而阻碍精子的穿透进入宫腔,并且此时的精子易被巨噬细胞吞噬,精子不能进入输卵管,而致不孕。如果产生IgE则引起过敏反应,会出现性交后气急、水肿、荨麻疹、子宫痛等。自身免疫有精子自身免疫,卵透明带自身免疫等。精子与精浆中有特异抗原,在正常情况下循环系统的免疫细胞与输精管内的精子被血睾屏障所分离,精子与精浆被血睾屏障绝于自身免疫系统之外,成为隐蔽抗原,免疫细胞与精子之间不会接触,所以精子或精浆不会发生自身免疫。如果患者睾丸炎、附睾炎或附睾腺损伤,血睾屏障就会遭到破坏,隐蔽抗原就有机会暴露于自身免疫中,产生精了自身免疫,此外在男性精液中免疫抑制物的水平下降,降低了对精子抗原的保护作用,故产生抗精子抗体。在不孕妇女血清中有卵透明带自身免疫抗体,这种自身抗体与透明带起逸出而阻断着床。卵透明带自身免疫抗体产生的的机理不清楚,是来源于闭锁卵泡的透明带物质成为抗原刺激,或者是被一种不明为源的抗原所致敏,还是免疫调节细胞的失调,现在在研究中。随着生殖免疫学的研究进展,逐渐认识到人类的生殖,如卵子的发生、受精、孕卵的植入、胚胎的发育等,无不与免疫系统有关。免疫学是极其复杂的,还有很多总是有待进一步研究解决。
八、染色体异常
人类代代相传,是通过精子与卵子相结合为受精卵,并将父母的遗传基因传给子代,这个基因存在于染色体中,染色体是由脱氧核糖核酸、蛋白质和少量核酸组成。DNA是遗传因子,是由磷酸脱氧核糖和四种碱基所组成的大分子。人类的染色体1956年才证实为46条,染色体是两两成对的,共23对,其中22对是常染色体,一对性染色体。性染色体决定人的性别,性染色体XX为正常女性,性染色体XY为正常男性。如果染色体在数目上异常或结构异常,称为染色体畸变,有缺失、倒位、重复、易位、等臂染色体畸变,如染色体在数目上异常或结构异常,称为染色体畸变。常见的染色体数目异常有非整倍体、多倍体、嵌合体等。染色体结构异常,有缺失、倒位、重复、易位、等臂染色体、环状染色体等,染色体畸变可致和不孕。不孕者可能是性染色体畸变,如染色体为45XO,患者为卵巢发育不全,不发生排卵从而不孕这是以卵巢发生和发育障碍为主症的综合征,主要表现为身材矮小,体重轻,蹼状颈,肘外翻,眼、耳、上腭、内脏、大动脉畸形,外生殖器幼稚型,子宫小、无阴毛等,此称为脱纳错觉综合征。在男性有47XXY综合征,又称作克错觉综合征,其主要临床表现为外生殖器是男性,阴茎能勃起亦能射精,但睾丸小,无精子生成,比正常人高,体型为男性女性化,乳房发育,智力轻度迟钝,尿中促性腺激素增高,血浆睾酮降低,睾丸典型细精管透明性变、萎缩。其他还有多个XY综合征如:48XXXY、49XXXXXY等临床症状与克错觉征相俯,更多见智力迟钝、生殖器官发育不佳等。
九、男女共同因素
男女双方缺乏性知识,性生活不和谐以及不能掌握排卵期的性生活,有的性生活过少错过排卵期,还有的性生活过频想借此有助受孕,结果适得其反更不易怀孕。双方低生育因素亦屡见不鲜,如夫妻双方体质较差,有的双方结婚年龄过晚,最佳生育高峰己过,生育力下降而影响受孕。夫妻之间情绪低落,互相责怪,一方的忧虑担心而影响另一方的思想情绪,对男性来讲影响下丘脑一垂体系统的调节,减弱精子的生成,影响精子的活力,降低受孕率。
十、其他因素
过度吸烟,酗酒,过饮咖啡,经常接触某些化学物质或受到X射线、红外线、无线电波、微波的损伤等理化因素对女性可影响卵巢功能,影响排卵而不孕对男性则影响造精功能、精子数量不足或活动力减弱而不育。有人试验发现香烟中有害物质能抑制睾酮的分泌,并损伤阴茎动脉血管壁致精子数下降,出现阳痿等。过量的饮酒除影响肝功能而降低对激素的灭活,酒精还直接作用于脊髓反射中枢,抑制阴茎勃起而致阳痿。生活与工作环境的影响,如居住条件差,生活环境不稳定,长寿步于疲劳状态,再有从事高温工作,影响了排卵与生殖功能而不孕。既往患有某些疾病,如腮腺炎、猩红热可引起卵巢炎、睾丸炎。另外,糖尿病、副鼻窦炎、肾盂肾精管、输卵管功能障碍而不孕。某些药物的中毒,有的婚后长期服用避孕药,或患某种妇科疾病而应用多量的雌、孕激素,抑制或干扰了下丘脑一丘脑一垂体一卵巢轴,影响了排卵。还有服用某些药物如噻嗪类、安定剂、吗丁啉、甲氰咪胍、利血平等使血中泌乳素升高人而抑制性轴。肾上腺皮质激素如强的松等可干扰性轴,抑制排卵或生丙咪嗪等可降低性欲并致阳痿。如果患免疫性疾病而长期应用环磷酰胺可致曲细精管萎缩导致少精或无精,或女性卵巢萎缩而闭经。此外,阿斯敬爱林、消炎痛、棉酚等均能影响精子的生成。所以长期应用某些医护尖考虑其副作用,但多数在停药后会逐渐恢复正常。

回答:2005-01-1419:53共0条评论...
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