什么是睾丸炎

2009-11-18 00:03:21 来源:www.babyschool.com.cn

[摘要]

 

什么是睾丸炎-发表日期:2008-10-913:05:23

  睾丸炎相当少见,其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。任何感染的血行播放均可引起睾丸的急性炎症。其中以流行性腮腺炎睾丸炎最为常见,此病可由下行性感染所引起,因为腮腺炎病毒系从病人的尿内排出。青春期后患腮腺炎的病人中,约有20%伴有发睾丸炎,其中约有四分之一为双侧睾丸炎。睾丸炎的主要症状是:睾丸肿胀、疼痛,发热,有时伴寒颤。男性患急性睾丸炎时,可发生性交困难,因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛,性交时产生的压力,以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。    最近有人发现,急性睾丸炎期间,睾丸的Leydig氏细胞(即间质细胞)功能受到损害,部分病人可持续存在睾丸酮分泌异常;还有一些病人的精子生成可暂时受到影响。患过流行性腮腺炎睾丸炎的病人,其中大约有一半出现睾丸萎缩,不过睾丸酮的产生一般并不受到损害。

  尿道炎和膀胱炎

  几乎各种感染源均可引起下尿路感染,但以细菌感染最为常见。通常把尿道炎分为淋球菌性和非淋球菌性两类。在常规检查和细菌培养时,大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现,故将此种感染称为“非特异性尿道炎”。如应用特异性方法检查,则可从42%的男性非淋病性尿道中分离出沙眼医原体。此外,滴虫和念珠菌也是“非淋球菌性尿道炎”的常见致病原。    典型的尿道炎常出现排尿困难(排尿时疼痛或烧灼感)及尿频、尿急。淋球菌性尿道炎通常表现为排尿时淋沥不尽,而非淋球菌性尿道炎则无此症状。如患有膀胱炎(常伴发尿道炎),则表现为显著的耻骨上疼痛及触痛。    尿道炎、膀胱炎均可由性生活所引起,也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。然而,许多病人井无尿道症状(包括排尿淋沥不尽),也有的病人由于害怕和内疚,常在医生面前否认这些症状。对这些病人如不及时诊断治疗,别增加了其配偶被传染的危险;有的病人也可能暂时停止性生活,以掩盖其所患之症。    除非尿道粘膜广泛累及,尿道炎一般并不影响性生活。尽管如此,仍然有些病人由于心理上的原因而发生性功能障碍。男性尿道下裂病人性生活后尿道炎发生率比尿道正常者显著为高,可能由于性交时细菌从阴道侵入了尿道口。在同性恋人群中,各种尿道炎的发病率均高于普通人群。

  前列腺炎

  慢性细菌性前列腺炎是男性复发性尿道感染最常见的原因。本病通常由革兰氏阴性杆菌所引起,最主要的是大肠杆菌(约有80%病人由该菌引起)。其它致病原还有克勒伯氏菌属、奇异变形杆菌、假单孢菌属和肠杆菌科等。慢性细菌性前列腺炎可有下背痛、阴部痛或排尿淋漓不尽等症状,只有当病情加重时(如发生膀胱炎或前列腺梗阻)才出现上述症状。如系急性细菌性前列腺炎,则可出现发烧、睾颤、阴部疼痛、排尿困难、尿频、尿急、直肠不适惑等症状。    细菌性前列腺炎的治疗比较困难,因为目前应用的抗菌药物均不能通过前列腺上皮进入前列腺液中,因而前列腺本身起着感染灶的作用。Meares和Stamey认为,细菌性前列腺炎并不引起性生活障碍,但其它作者均认为本病常可引起性功能紊乱。Davis和Mininberg发现,急性前列腺炎病人常有性欲丧失和阴茎痛性勃起(或痛性射精);慢性细菌性前列腺炎病人也常有性功能障碍,可出现性欲减退早泄、血性射精及频繁发作的疼痛性遗精。    慢性前列腺炎病人,其前列腺组织中的感染灶和炎症,在性欲高潮时易引起前列腺的痉挛性、疼痛性收缩,从而导致直肠、睾丸或阴茎头的疼痛。在性兴奋时,前列腺充血有时可引起剧烈难忍的疼痛,非凡是长时间充血时是如此;最剧烈的疼痛常与性欲高潮同时发生或射精后即刻发生。当然,并非所有慢性前列腺炎病人都会出现这些症状。但假如这些症状一旦出现,细可能导致性生活中止或继发阳萎。

  泌尿系统创伤    泌尿生殖系统的某些创伤,亦可引起性功能障碍。骨盆、阴茎、睾丸的损伤,均可影响正常勃起功能和射精功能。在某种情况下,阴茎损伤可能是病人有意识地自我损伤造成的,例如,性转换(transsexualism)病人或其它精神病患者中即可出现此种情况。另一些自我损伤的病人是无意识的,如枪击伤、撕裂伤或严重缺血等。最近有人复习了有关文献,发现53例男子生殖器自我致残的病人中,87%被认为患有精神病。不少报告均表明,外科手术可成功地修复完全截断或几乎完全截断的阴茎。Engelman等发现,在阴茎损伤后6小时内手术,则其排尿、勃起、射精以及部分皮肤感觉功能,均可保持正常。

  某些病人的阴茎损伤也可由手淫引起。有的人用各种器具(妇皮带、皮圈、铁圈等)套在阴茎上,加以压力,以达到阴茎长时间勃起,结果造成阴茎静脉引流受阻、阴茎缺血甚至坏死。阴茎海绵体创伤性破裂,是一种罕见的阴茎损伤,主要是由于外力忽然作用于勃起的阴茎所造成;这种情况有时可出现于性交过程中忽然改变姿势时,或发生于女子骑跨男子上方而男子试图进行性交时。大多数海绵体破裂的病人均可应用保守治疗,而且疗效满足。但偶然也有个别病人的阴茎持续勃起或出现其它异常,此时需手术治疗。    尿道损伤常可引起阳萎。据Chambers和Ba1tour报告,19例骨盆骨折合并尿道损伤的病人中,有8例出现萎。在35例尿道粘膜损伤的病人中,73例均发生阳萎。Netto和Freirs发现42例尿道损伤病人中有8例发生阳萎;其中一例植入阴茎支撑物后效果良好。


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