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2009-11-18 19:39:54 来源:www.hzqs.com.cn

[摘要]

睾丸炎临床症状与防治: 杭州强生泌尿外科医院是全国十佳权威泌尿咨询医疗网站,全国最具影响力专科医院,杭州男性专科医院,杭州市皮肤科医院,杭州性病医院;特诊范围前列腺炎,包皮过长,泌尿科,泌尿外科,生殖感染等前列

睾丸炎通常由细菌和病毒引起,其发病率为12%-18%,临床的症状表现睾丸肿胀、疼痛,发热,有时伴寒颤。男性患急性睾丸炎时,可发生性交困难,因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛,性交时产生的压力,以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。治疗和用药原则:早期、足量、应用广谱抗生素。抗菌消炎,卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗,缓解疼痛;脓肿形成者应切开引流。减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生,以及造成不可逆的破坏,导致男子不育症。

  【睾丸炎概述】

  睾丸炎通常由细菌和病毒引起,其发病率为12%-18%,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急,发热恶寒,一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛,红肿发热,继发于腮腺炎之后。

  【睾丸炎病因】

  睾丸炎感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。睾丸本身由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强很少发生细菌性感染。引发睾丸炎的病因如,感染、外伤,以及邻近泌尿生殖器官的疾病累积等。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎,甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺,也嗜好于侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。

  急性非特异性睾丸炎可因尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生病人行前列腺切除术后及有些病人需长期留置导尿管者,感染主要是从尿道到输精管扩散到附睾,亦可通过淋巴系统入侵到附睾、睾丸,如免疫能力下降即可发生睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及肠球菌等。细菌也可经血行播散到睾丸引起睾丸炎,但较少,多合并附睾睾丸炎。

  【睾丸炎症状】

  睾丸炎的主要症状是:睾丸肿胀、疼痛,发热,有时伴寒颤。男性患急性睾丸炎时,可发生性交困难,因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛,性交时产生的压力,以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。其它症状表现为:

  1.患者多有全身的症状如高热、寒战、恶心、呕吐,局部表现为睾丸疼痛,有时呈剧痛,并向腹股沟放射,阴囊皮肤红肿,睾丸肿大明显并有触痛。

  2.患病睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

  3.患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓膜上去就有积脓的波动感觉。

  4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

  5.儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

  【睾丸炎治疗】

  治疗和用药原则:早期、足量、应用广谱抗生素。抗菌消炎,卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗,缓解疼痛;脓肿形成者应切开引流。减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生,以及造成不可逆的破坏,导致男子不育症。

  1.急性附睾炎治疗:应卧床休息,托起抬高阴囊,局部可用冷敷或热敷,也可用50%硫酸镁湿敷以减轻疼痛。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。此处,还应积极处理原发病因。早期应用抗生素以免发生化脓性睾丸炎。

  2.慢性附睾炎治疗:慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此,一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题,但术后受孕率不高。

  3.治疗效果:(1)治愈。症状消失,血白细胞正常,睾丸无萎缩,无鞘膜积液存在。好转。症状好转,睾丸稍大,有压痛。(3)未愈。症状体征未改善,睾丸肿大或萎缩,或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。

  【睾丸炎预防】

  日常多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。少吃辛热和辛辣刺激性食物,以免因此而引起发炎部位分泌物增加,炎症进一步浸润扩散和加重症状。有泌尿生殖系统疾病的患者要注意休息,注意规律生活和性生活,如果有泌尿生殖系统的不舒需要及早就诊检查,根据实际情况给予有效治疗。对于儿童应接种腮腺炎疫苗,减少儿童因腮腺炎导致的睾丸炎,以及由此而出现的男性不育症

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