老人用药的四宜四不宜

2010-06-30 15:26:16 来源:阿里医药网

[摘要]

老年人往往同时患多种慢性疾病,因而用药量较多,药物滥用的危害性也是显而易见的。

  老年人往往同时患多种慢性疾病,因而用药量较多,药物滥用的危害性也是显而易见的。因此,为保障健康,老年人有必要掌握一些自身的生理、心理特点和变化规律,了解一些用药原则及有关药物的作用机理等。

  剂量宜小不宜大

  老年人吸收功能下降,常发生药物在体内分布不均,加上肝脏供血的减少、吸烟等使药物的代谢发生变化。老年人的肾排泄能力有下降,使药物分解变慢,体内蓄积增加,易产生毒副反应。因此,老年人用药剂量应随年龄增加而减小。

  老年人除维生素、微量元素和消化类等药物可以用成年人剂量外,其他所有药物,都应低于成年人剂量。一般来说,60~80岁者,用药量应为成人量的3/4~4/5﹔超过80岁者,用药量为成人量的1/2。

  品种宜少不宜多

  老年人同时用药不能超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的,药物不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。

  当用药超过5种时,就应考虑是否都是必要用药,以及依从性和药品不良反应等问题。凡疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物,可考虑停止使用﹔如病情危重,需要使用多种药物时,在病情稳定后,仍应遵守使用5种及以下药物原则。

  另外要重视非药物疗法,这仍是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病,可采用饮食疗法﹔轻型高血压,可通过限钠、运动、减肥等治疗﹔老年人便秘可多吃粗纤维食物。

  疗程宜短不宜长

  老年人肾功能减退,肾脏血流量减少,对药物和代谢产物的滤过率减少,故老年人尤其是肾功能减退的老人,在使用由肾排泄的药物时,一定要注意减量服用、慎用、甚至禁用。

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  因为用药疗程越长,越容易发生药物蓄积中毒,有时还可能产生成瘾性和耐药性;泻药和利尿剂可引起严重低血钾症﹔安眠药久用可产生依赖性等,所以,老年人用药疗程,应根据病情及医嘱合理缩短。

  方式宜偏中不宜偏西

  根据老年人代谢下降、反应迟缓的生理特点,老年人用药以中西医结合为好。对急性病,用西药能使疾病迅速得到控制,而后采用中药调养﹔对慢性病,则以中药治疗为主,传统观念认为,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更为安全些。

  但也有些中草药毒性较大,使用不当,常会引起中毒。因此,在使用有毒性的中草药时,必须严格遵医嘱。

责任编辑:滕清娜

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