盐酸二甲双胍片
盐酸二甲双胍片是常见的降血糖药，可以降低糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%~2%。
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用盐酸二甲双胍片药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
盐酸二甲双胍片与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
盐酸二甲双胍片虽然不会引起低血糖，但会产生一些不良反应：
1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
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治疗效果：★★★★★
患者口碑：★★★
不良反应：★★★
综合评定：★★★★
{page}诺和龙
诺和龙用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。
诺和龙为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药。瑞格列奈刺激胰腺释放胰岛素使血糖水平快速地降低。此作用依赖于胰岛中有功能的β细胞。
诺和龙与其它口服促胰岛素分泌降糖药的不同在于诺和龙通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP一依赖性钾通道。它使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。此过程诱导β细胞中胰岛素的分泌。
诺和龙可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
诺和龙对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎使用诺和龙。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
其它还有一些人群也不能服用诺和龙：
1.对瑞格列奈或瑞格列奈中的任何赋型剂过敏的患者；
2.型糖尿病患者（胰岛素依赖型-IDDM，C-肽阴性糖尿病患者）；
3.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者；
4.妊娠或哺乳妇女；
5.12岁以下儿童；
6.严重肝功能不全的患者。
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治疗效果：★★
患者口碑：★
不良反应：★★★★
综合评定：★
{page}拜唐苹
拜唐苹抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相应减缓。因而拜唐苹可以减少饭后血糖浓度的增高。由于小肠内糖吸收的减缓和大肠内糖的调节吸收，使一天内血糖浓度平稳，平均值下降。
拜唐苹只有在饭前直接用少许液体吞服或与头几口食物一起嚼服才有效。服用拜唐苹的期限没有限制。由于个体间药效和耐受性的差异，应由医生确定各个病人服用的剂量，除非另有规定。
拜唐苹不能用于对阿卡波糖有过敏性反应的人群。因为拜唐苹对儿童和青少年的疗效及耐受性方面的有关资料还不完全，所以不能用于18岁以下的病人；有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱；由于肠胀气而可能恶化的情况（如Roemheld综合症），严重的疝气，肠梗阻和肠溃疡；因为没有拜唐苹用于孕妇方面的资料，所以怀孕期间禁服拜糖平。泌乳期的大鼠服用经放射标记的阿卡波糖后，在乳汁中发现少量的放射标记物。到目前为止，在人体中尚无类似的发现，然而不能排除乳汁中阿卡波糖药物对婴儿产生的影响，因此原则上建议哺乳期不要服用拜唐苹。
使用拜唐苹的患者，时常出现胀气，肠鸣响，偶尔有腹泻和腹痛。如不遵照医生规定的糖尿病饮食进餐，那么肠道副作用可能加重。如果尽管遵守饮食规定，仍有严重不适时，必须请医生诊断并且暂时或长期减少剂量。
在用拜唐苹期间，由于增加了碳水化合物在结肠中的发酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不适，甚至腹泻。拜唐苹具有抗高血糖的作用，但它本身不引起低血糖。拜唐苹与磺酰脲类药物或二甲双胍或胰岛素合用时，如果血糖浓度降到低血糖范围，则应适当减少磺酰脲，二甲双胍或胰岛素的剂量。如果发生急性低血糖，应考虑到拜唐苹抑制蔗糖的分解，为此蔗糖不适于迅速缓解低血糖症状，而应该使用葡萄糖。应避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，因为它们有可能降低阿卡波糖的作用。
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治疗效果：★★★
患者口碑：★★★
不良反应：★★★
综合评定：★★★
{page}盐酸吡格列酮片
盐酸吡格列酮片为噻唑烷二酮类口服降糖药，为高度选择性的过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPARγ ）的激动剂，能激活PPARγ，调节许多控制葡萄糖及脂质代谢的胰岛素相关基因转录。受体后水平增加组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，从而达到降低血糖的目的。
盐酸吡格列酮片可用于2型糖尿病患者，以饮食和运动改善血糖时的辅助治疗。本品可单独使用，在饮食与吡格列酮单独治疗不能满意控制血糖时，可与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
盐酸吡格列酮片单用时疗效并不理想，可用本品15-30mg（1-2片）与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用，根据血糖变化，调节各药剂量。
盐酸吡格列酮片单独用药不会出现低血糖，与其它糖尿病治疗药物联合用药时，可发生轻度或中度水肿、低血糖、贫血等症状。
盐酸吡格列酮片使用的一些注意事项：
1. 盐酸吡格列酮片仅在胰岛互存在下发挥降糖作用。不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。
2.对胰岛互抵抗的绝经前停止排卵的女性患者，盐酸吡格列酮片有可能导致重新排卵，须采取适当的避孕措施。
3.接受盐酸吡格列酮片治疗的患者，要注意到发生轻度到中度水肿的可能。
4. 盐酸吡格列酮片可增加血浆容积，引起心脏前负荷增大并诱导心脏肥大。因此，心功能不全者应慎用。
5、如患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高（ALT水平高于正常水平上限的2.5倍），应停药。如发现恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食、黑尿等症状，则应停药。
6.在服药期间，如患者发生发热、外伤、感染或外科手术等情况，给药剂量应作适当调整。
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治疗效果：★★
患者口碑：★★★
不良反应：★
综合评定：★★
{page}格列美脲片
格列美脲片为第二代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。格列美脲片与胰岛素受体结合及离解的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。
格列美脲片口服后会迅速地完全吸收，空腹或进食时服用对本品的吸收无明显影响，服后2～ 3小时达血药峰值，口服4mg平均峰值约为300ng/ml，t1/2约5～8小时，格列美脲片可将氧化物代谢成无降糖活性的代谢物，60%经尿排泄，40%经粪便排泄。
对于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量，必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量；测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。通常格列美脲片的起始剂量为1～2mg每天一次，早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以1mg每天一次开始，且应谨慎调整剂量，最大初始剂量不超过2mg。格列美脲片的通常维持剂量是1～4mg每天一次，推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的血糖变化，每1～2周剂量上调不超过 2mg。
格列美脲片虽然效果较好，有一些不良反应，如：低血糖、恶心呕吐，腹泻、腹痛、血清肝脏转氨酶升高、皮肤过敏反应、头痛、乏力、头晕少见。
为避免服用格列美脲片后产生不良反应，我们一定要注意以下三点：
1.病人用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间。
2.治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴注葡萄糖液，对有创伤、术后，感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。
3.避免饮酒，以免引起类戒断反应。
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不良反应：★★
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(责任编辑：HX)
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